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癌症多久不复发才算治愈?医生:4个指标正常,或是临床治愈了
发布日期:2024-07-02 01:12    点击次数:172

癌症是目前仍不能完全治愈的恶性疾病,在确诊患病后,患者除了配合进行抗癌治疗,还要在癌灶受到抑制、病情得到缓解后,坚持做很重要的事:定期检查,严密监测,改善生活习惯,防止癌症复发。

在实施抗癌治疗,病情受控,患者出院回家后,如何评判癌症是否治愈了?医学上有“5年生存率”的重要指标,它的意思是:癌症治疗后,经过5年的后续治疗和护理,患者检查没有出现新的肿瘤标志物,就可认定“临床治愈”。

我国现阶段癌症“5年生存率”是多少?根据国家卫健委公布的数据,患者5年生存率从2015年40.5%,上升到2022年43.7%。这是一个很大的进步,我国患癌人数较多,“5年生存率”哪怕一个百分点的提升,都意味着数以万计的患者获得临床治愈。

但反过来说,截至2022年,仍有56.3%的患癌人群,未能挺过5年生存期,抗癌后短期内癌症复发了。

癌症复发,通俗理解就是病灶“死灰复燃”。为什么癌症复发是很多患者的噩梦?因为它有几种表现形式:

1、复发后“一枝独秀”,就是患者原来是什么癌种,复发也是这个癌种,发展更快更狠,对患者打击巨大。

2、复发后“三五成群”,就是临床检测发现,不止一种癌种复发,还有其它癌种夹杂,治疗难度很大。

3、复发后“乾坤挪移”,就是复发后癌症不仅发展迅速,而且出现远端转移,患者防不胜防。

很多时候,癌症复发是没有规律的,可能几种情形同时出现,据统计,癌症有两个复发高峰期:治疗后6个月内,或两年内;而高达90%的复发和转移,出现在首次治疗后3年内。

为什么抗癌治疗后,癌症仍可能复发,有什么影响?大致有4个方面:

1、手术边缘,也就是手术只把大的病灶切除了,有的太小太分散,手术未能斩草除根,癌细胞还躲开了后续的放化疗措施。

2、微小转移,一些患者确诊癌症已到中晚期,部分癌细胞已从原发肿瘤扩散到身体其它器官,但未能被设备检测到。

3、局部复发,即使病灶已被切除、缩小甚至消失,但癌细胞还可能躲藏在附近,一有机会就继续疯长。

4、全身多处复发,残存的癌细胞搭乘血液传输系统或淋巴系统,到身体其它部位,如肝脏、肺部、骨骼或大脑。

为防止癌症复发和降低复发的风险,现代医学已经在传统放化疗和手术的基础上,推开靶向治疗、免疫疗法、细胞疗法等创新手段,它们对狡猾的癌细胞有重要的杀灭作用,甚至“挖地三尺”也能精准找到藏起来的癌细胞,为防止复发,提高5年生存率做出了重大贡献。

实际上,医学还有一些监测癌症是否复发的“短平快”手段,那就是肿瘤指标检查,目前有4种很常见的手段。对医生和患者帮助较大。

第一种:ki67指数

ki67,中文翻译是肿瘤细胞增殖指数,以百分数显示,在0%—100%之间,ki67本质是一种细胞核蛋白,它的数量多少、阳性率高低,直接反映了细胞分裂周期是否活跃,如果ki67数量多、阳性率高,说明细胞分裂太过活跃,而细胞分裂不受控,正是肿瘤细胞的显著特点之一。

ki67指数是癌细胞的“晴雨表”,患者如果ki67指数低,说明治疗后癌细胞增长慢,尤其低于10%以后,肿瘤复发几率较低,抗癌很可能取得积极进展。

第二种:主要癌种的肿瘤标志物水平

不同的肿瘤,其肿瘤标志物是不一样的,如小细胞肺癌是NSE,非小细胞肺癌是CYFRA21-1,肝癌是AFP,胃癌是CA72-4,乳腺癌是CA153,结直肠癌是CEA,等等。

肿瘤标志物就是肿瘤的“显影剂”,患者抗癌治疗后,如果对应的肿瘤标志物水平一直在正常范围,说明抗癌治疗有效,复发的风险较小。

第三种:特定器官主要功能状况

在抗癌治疗后,复查时医生会要求做一些特定器官功能测试,如检测肝功、肾功、甲状腺功能等等,它们的功能恢复并在合理参考区间,是抗癌有效、身体机能恢复的重要标志,能直观反映抗癌取得成功。

第四种:影像学检查情况

临床常见的是B超、CT、MRI等影像学检查手段,它们是肿瘤形状、大小、血流状况、位置和性质等主要指标的“照妖镜”,在治疗前让肿瘤显出“真身”,在治疗后可查看病灶有无复发、转移、扩散,不过太小的肿瘤,目前还查不出来。

总之,如果这4个指标检查都正常,尤其是治疗后前三年、前五年都正常,是临床治愈的好消息,关键是要遵医嘱和要求定期检查,抗癌治疗后不要马虎大意,认真落实才好。



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